Klinische Sozialarbeit

• psychosoziale Beratung in krankheitsbedingten Krisensituationen

• Informationen über soziale, versicherungs- und arbeitsrechtliche Bestimmungen – wir helfen Ihnen, die für Sie zutreffenden gesetzlichen Bestimmungen herauszufinden, damit Sie Unterstützung erhalten können (darunter Rehabilitation, Krankenversicherung, Pflegeversicherung, Rentenversicherung, Sozialhilfe, Behindertenrecht).

• Unterstützung bei Antragstellungen

• Kontaktvermittlung zu Betroffenen- und Selbsthilfegruppen, zu Beratungsstellen und ambulanten (Fach)Diensten

• Beratung zur Vorbereitung der Entlassung – wir unterstützen Sie bei der Überleitung in den ambulanten und stationären Pflegebereich

Die Pflegeüberleitung ist Ansprechpartner für die Organisation und Antragstellung der ambulanten Hilfen zur Entlassung in die Häuslichkeit.

Leistungsangebot:

• Sondierung/Koordination ambulanter Hilfen zur Vorbereitung der Entlassung entsprechend der individuellen Patientensituation

• Hilfestellung bei Anträgen, wie den Pflegegrad, der Hauswirtschaftshilfe oder die häusliche Krankenpflege

• Einleitung der Behandlungspflege (gemäß SGB V) nach der Entlassung

• Kontaktvermittlung zu Leistungserbringern (unter anderem Pflegedienste, Sanitätshäuser)

• Vermittlung von Hilfsmitteln entsprechend dem individuellen Bedarf

• Einleitung spezialisierter häuslicher Palliativversorgung (SAPV)

Informationen für Zuweiser und nachsorgende Einrichtungen
Seit 1. Oktober 2017 gelten für das Entlassmanagement neue gesetzliche Vorgaben aus dem dazu vereinbarten Rahmenvertrag zwischen GKV-Spitzenverband, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und der Deutschen Krankenhausgesellschaft. Diese regeln insbesondere den Informationsfluss sowie die Koordinierung der Maßnahmen zwischen den Mitarbeitern des Krankenhauses, den nachsorgenden Ärzten und Einrichtungen sowie den Kranken- und Pflegekassen und sollen die nahtlose Patientenversorgung sicherstellen.

Mit unserem etablierten Entlassmanagement setzen wir folgende Anforderungen zusätzlich um:

• Dokumentation des patientenindividuellen Bedarfs der Anschlussversorgung als sogenanntes Assessment

• Führen eines digitalen und dynamischen Entlassplans, der berufsgruppenübergreifend die Einleitung der geplanten Maßnahmen transparent dokumentiert

• als Ergänzung zum Entlassbrief die Mitgabe eines standardisierten Medikationsplans, in dem Informationen zur Entlassmedikation klar gegliedert aufgeführt sind

Darüber hinaus werden durch die Neuregelung im Zusammenhang mit der Entlassung aus dem Krankenhaus die Verordnung von Arzneimitteln (auf Rezept) und die Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen ermöglicht. Diese fakultative Bestimmung des Rahmenvertrages setzen wir stufenweise ab März 2018 um.

Im Entlassmanagement des Klinikums Chemnitz arbeiten Ärzte, Pflegepersonal, Mitarbeiter des Sozialdienstes und der Krankenhausapotheke, psychologische Psychotherapeuten und weitere Berufsgruppen multidisziplinär zusammen. Ansprechpartner für nachsorgende Leistungserbringer sind unter der Telefonnummer des Pflegedienstes der entlassenden Station erreichbar. Diese ist im Kopfbereich des Entlassbriefes angegeben.