Leistungsbereiche

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung auf Vorhofebene (supraventrikuläre Tachykardie). Diese Herzrhythmusstörung wird durch Extrasystolen ausgelöst, die überwiegend aus den Lungenvenen stammen.

Bei der Vorhofflimmerablation werden Katheter über die Leisten eingeführt und damit die Lungenvenen elektrisch isoliert. Dadurch wird verhindert, dass die Extraschläge aus den Lungenvenen das Vorhofflimmern erneut auslösen können. Zusätzlich wird die elektrische Funktion der Vorhöfe genau analysiert, um zusätzliche elektrische Störquellen im gleichen Eingriff gezielt und individuell auszuschalten.

Verwendete Technologien:

Radiofrequenzablation

Die Radiofrequenzablation, die sogenannte "Hitze"-Ablation, erfolgt unter Verwendung eines 3D-Mapping des Herzens mit Fluoroskopie-Integration und kontinuierlicher Messung des Katheteranpressdruckes (CARTO-UNIVU). Dieses innovative Mappingsystem ist in eine hochmoderne Röntgenanlage integriert. Die Kombination dieser Technologien garantiert eine hocheffektive Ablationsbehandlung mit maximaler Patientensicherheit und sehr niedriger Strahlenbelastung für den Patienten.

Während der Prozedur wir eine Ösophagustemperatursonde eingeführt. Damit wird kontinuierlich die Temperatur der Speiseröhre gemessen, um das Risiko einer Speisenröhrenverletzung besser einschätzen zu können.

Der gesamte Eingriff erfolgt unter tiefer Analgosedierung (Narkose), um die Belastung für den Patienten so gering wie möglich zu halten.

Kryoablation

Bei diesem Verfahren werden im Gegensatz zur Radiofrequenzablation die Pulmonalvenen mittels Kälte isoliert. Hierzu wird ein etwa 30 Millimeter großer Ballon, in dem durch ein Kühlmittel Temperaturen von bis zu minus 60 Grad Celsius erreicht werden, über die Leistenvene bis in den linken Vorhof des Herzens eingeführt. Die dadurch entstehende Kälte-Läsion hat ähnliche Effekte wie eine Verödung durch Hitze. Sie isoliert die Lungenvenen effektiv und dauerhaft elektrisch vom Herzvorhof. Damit können störende Impulse aus den Lungenvenen kein Vorhofflimmern mehr auslösen.

Welche der beiden Techniken für ihre Art der Erkrankung geeigneter ist, wird durch das erfahrene rhythmologische Team im Klinikum Chemnitz entschieden.

Bei klinischem Verdacht oder Nachweis eines krankhaften Herzrasens (Tachykardien) kann zur weiterführenden Diagnostik und gegeben falls Therapie eine elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt werden. Dabei werden über die Leiste EKG-Katheter (EPU-Katheter) temporär in das Herz eingeführt. Über diese Katheter kann eine genaue Vermessung der Herzströme erfolgen.

Sollten sich während dieser Untersuchung krankhafte Befunde ergeben, können diese im gleichen Eingriff über einen weiteren Leistenkatheter behandelt (ablatiert) werden.

Im Klinikum Chemnitz erfolgt die Ablation aller Vorhof-assoziierten Tachykardien inklusive Vorhofflimmern, AV-Knoten Reentry Tachykardien (Kurzschluss innerhalb des AV-Knotens), Tachykardien bei angeborenen zusätzlichen Herznerven, ektope atriale Tachykardien („zusätzliche Zündkerze in den Vorhöfen“), typisches und atypisches Vorhofflattern.

Zusätzlich werden in unserer Abteilung ventrikuläre Herzrhythmusstörungen inklusive ventrikulärer Extrasystolen (VES) und ventrikulärer Tachykardien sowohl bei herzkranken, als auch bei symptomatischen herzgesunden Patienten ablatiert. Die Ablation dieser komplexen, zum Teil lebensgefährlichen Herzrhythmusstörungen (plötzlicher Herztod) erfolgt dabei entweder über den transvenösen oder transarteriellen Zugangsweg über die Leisten. Wenn notwendig wird die Ablationsprozedur zusätzlich über einen epikardialen Zugangsweg (Ablation auf dem Herzen) komplettiert.

Die Ablation von ventrikulären Tachykardien erfolgt in unsere Klinik sowohl elektiv (geplant) als auch im Notfall 24h/7d. Hierfür steht rund um die Uhr ein erfahrenes Team bestehend aus interventionellen Kardiologen (Falls Koronarinterventionen notwendig sind), invasiven Elektrophysiologen und Intensivmedizinern zur Verfügung. Im Falle einer hämodynamischen Instabilität der Patienten kann jederzeit ein passageres Herzunterstützungssystem (Impella) angelegt werden, um darunter die Ablation durchführen zu können.

Verwendete Technologie:

In unserer Klinik wird die sogenannte "Hitze"-Ablation durchgeführt. Diese erfolgt unter Verwendung eines 3D-Mapping des Herzens mit Fluoroskopie-Integration und kontinuierlicher Messung des Katheteranpressdruckes (CARTO-UNIVU). Dieses innovative Mappingsystem ist in eine hochmoderne Röntgenanlage integriert. Die Kombination dieser Technologien garantiert eine hocheffektive Ablationsbehandlung mit maximaler Patientensicherheit und sehr niedriger Strahlenbelastung für den Patienten.

Bei verschiedenen, vor allem langsamen Herzrhythmustörungen und bei Patienten, die an einer Herzschwäche leiden, kann es notwendig sein, den Herzrhythmus oder die Herzkraft durch die Implantation eines Herzrhythmusimplantates zu unterstützen. Zudem kann die Implantation von kleinen EKG-Chips unter der Haut bei verschiedenen Krankheitsbildern helfen, sehr selten oder klinisch stumm auftretende Herzrhythmusstörungen zu entdecken, um sie anschließend spezifisch behandeln zu können.

In unserer Klinik implantieren wir:

• antibradykarde Herzschrittmacher (1-, 2- und 3-Kammer)
• implantierbare Defibrillatoren (1-, 2- und 3-Kammer)
• Herzschrittmacher/Defibrillatoren zur kardialen Resynchronisation (CRT), um die Leistung bei Herzschwäche zu verbessern
• subkutane Defibrillatoren (S-ICD) - ohne Kabel im Blutkreislauf
• Systeme zur kardialen Kontraktilitätsmodulation (CCM), um die Leistung bei Herzschwäche zu verbessern
• Ereignisrecorder (Eventrecorder mit telemedizinischer Anbindung an unsere Klinik  –  home-Monitoring)
• Zur zeitlichen Überbrückung bis zu einer dauerhaften Defibrillatoren-Versorgung bieten wir gegebenenfalls tragbare ICD-Westen an.

Beim herkömmlichen Herzschrittmacher werden die Elektroden in das „Arbeitsmyokard“ – das sind die Herzmuskelzellen, deren Aufgabe das Zusammenziehen (Kontraktion) ist, also das Schlagen des Herzens – der rechten Herzhauptkammer implantiert, was zu einer unnatürlichen Herzmuskelkontraktion führt. Bei der HIS-Bündel-Stimulation dagegen wird minimalinvasiv eine Schrittmachersonde in direkter Nachbarschaft des Herzhauptnervens, dem HIS-Bündel, fixiert. Das HIS-Bündel besteht aus speziellen Herzmuskelzellen und ist Teil des natürlichen Erregungsleitungssystems im Herzen. Durch diese Technologie der direkten HIS-Bündel-Stimulation ist es möglich, das Herz über die natürlichen Leitungswege zum Schlagen zu bringen. Um den gewünschten therapeutischen Effekt zu erzielen, muss die HIS-Bündel-Elektrode exakt in einem bestimmten Bereich von wenigen Quadratmillimetern platziert werden.

Verschiedene Herzrhythmusstörungen erhöhten das Risiko für einen Schlaganfall. Wir beraten sie anhand ihrer aktuellen Lebenssituation, anhand ihrer Begleiterkrankungen und anhand ihrer Begleitmedikation individuell über die bestmögliche Option einem Schlaganfall vorzubeugen. Dabei stehen hauptsächlich zwei Therapieansätze zur Verfügung:

1. Medikamentöse Blutverdünnung (direkte orale Antikoagulanzien, Vitamin-K-Antagonisten, Blutplättchenhemmer)
2. Verschluss des linken Vorhofohres über einen Herzkatheter, um die medikamentöse Blutverdünnung zu vermeiden (Implantation von LAA-Okkludern)

Dieser Eingriff wird in unserer Klinik  mit Hilfe modernster Technologien (3D-TEE; moderne, strahlensparende Röntgenanlage), wenn nötig auch ohne Einsatz von potentiell nierenschädigendem Kontrastmittel bei Niereninsuffizienz durchgeführt.

Aufgrund verschiedenster Erkrankungen des Herzkreislaufsystems kann eine passagere oder dauerhafte Einschränkung der Tauglichkeit zum Führen eines Kraftfahrzeuges gegeben sein.

Wir beraten sie gern individuell über ihre Fahrtauglichkeit bei kardiovaskulären Erkrankungen.

Hier können sie direkt einen ambulanten Beratungstermin vereinbaren:

Anmeldung zur Spezialsprechstunde Herzrhythmussprechstunde

Haben sie Fragen zu einem speziellen EKG oder bestehen verschiedene Interpretationen zu einem EKG?

Schicken Sie uns gern jede Art von EKG (12-Kanal-EKG, LZ-EKG, Ergometrie, Rhythmuskarten-EKG´s, EGM´s aus implantierten Aggregaten, EKG´s aus Wearables wie z.B. Uhren mit EKG-Funktion) per

• Fax: 0371 333 42899
• E-Mail: Herz-Rhythmus(at)skc.de
• Teamwire-App ® (möglich nach vorheriger Anmeldung im IT-Anwendungsbereich bei Konrad Schuffenhauer Tel. 0371 333 32847, Downloadlink )

Bitte geben Sie eine Rückrufoption (Telefonnummer, E-mail, Fax) an.

Ein kardiologischer Oberarzt meldet sich werktags innerhalb von 48h bei Ihnen zurück und diskutiert gern Ihre Fragen im Kollegenkreis. Bei Notfällen oder dringlichen Fragen können ärztliche Kollegen 24h/7d die Rhythmushotline (Tel.: 0173 6040215) verwenden, um mit einem Oberarzt der Rhythmologie zu sprechen.

Die Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) bildet eine der Hauptsäulen der nichtinvasiven Diagnostik fast aller Herzerkrankungen. Sie liefert wichtige Informationen über die Struktur und Funktion des Herzens und der Herzklappen. Pro Jahr werden über 7000 Echokardiographie-Untersuchungen (TTE) und 1600 transösophageale Untersuchungen (TEE) in unserer Abteilung durchgeführt.

In unserer Klinik werden sowohl konventionelle als auch neue innovativen Verfahren der Ultraschalldiagnostik angeboten. Neben der zweidimensionalen Echokardiographie mit Strain und „speckle tracking“ Analyse, führen wir regelhaft auch 3D Echokardiographien durch. Diese kommen vor allem bei der transösophagealen Echokardiographie (Schluckecho-Untersuchungen) zur Anwendung. Durch die 3D-Technologie sind genauere Analysen der Herzkammern, der Herzklappen und auch der Gefäße möglich. Vor allem setzen wir die Technologie jedoch ein, um komplexe Eingriffe am Herzen genauer zu steuern, Röntgenstrahlung einzusparen und Untersuchungs- und OP-Zeiten zu verkürzen. Beispiele solcher Prozeduren sind der interventionelle PFO- oder ASD-Verschluss, Mitralklappenvalvuloplastie (Klappenerweiterung), Mitralklappenclipping (MitraClip) und der interventionelle Vorhofsohrverschluss (weitere Informationen zu den Prozeduren finden Sie hier).

Stress-Echokardiographie

Neben der Diagnostik von Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen), erworbenen oder angeborenen Herzklappenfehlern, kann auch eine Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik (Diagnostik von Durchblutungsstörungen) mittels einer Stress-Echokardiographie durchgeführt werden. Diese erfolgt auf einem Fahrradergometer bzw. durch eine pharmakologische (medikamentöse) Stimulation (Dobutamin).

WIE MELDE ICH EINE UNTERSUCHUNG AN?

Die ambulante echokardiographische Untersuchung erfolgt meist beim niedergelassenen Kardiologen bzw. Internisten. Spezielle kardiologische Fragestellungen können wir aber auch im Rahmen einer stationären Einweisung beantworten. Entsprechende Informationen für Zuweiser entnehmen Sie bitte dem Link.

Die kardiale CT Untersuchung erfolgt an unserer Klinik in Kooperation mit der Abteilung „Herz- und  Gefäßdiagnostik“ von Dr. med. Grit Hellner und der Klinik für Radiologie.

Die kardiale CT erlaubt eine anatomische Darstellung der Herzkranzgefäße, wie sie sonst nur durch eine invasive Herzkatheteruntersuchung möglich ist. Sie ist mittlerweile fester Bestandteil in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung. Mittels kardialer CT können bei korrekt ausgewählten Patienten zuverlässige Aussagen über das Vorhandensein von Engstellen bzw. Verschlüssen der Herzkranzgefäße und das Ausmaß von Gefäßverkalkungen getroffen werden. Somit lassen sich in bestimmten Fällen Herzkatheteruntersuchungen vermeiden. Bei Patienten mit bereits bekannter koronarer Herzerkrankung kann in ausgesuchten Fällen auch eine Darstellung von Bypassgefäßen oder Stents erfolgen.

Sollten in der CT allerdings Engstellen in einem oder mehreren Koronargefäßen auffallen, ist eine Herzkatheteruntersuchung unumgänglich.

Eine weitere Domäne der kardialen CT Diagnostik ist die Untersuchung und Darstellung von kongenitalen (angeborenen) Herzfehler. Diese lassen sich aufgrund der Möglichkeit der dreidimensionalen Darstellung meist deutlich besser mit der kardialen CT untersuchen, als in einer Herzkatheteruntersuchung.

WIE MELDE ICH EINE UNTERSUCHUNG AN?

Zur Detektion einer koronaren Herzerkrankung bieten sich oftmals mehrere bildgebende Verfahren an. Wir entscheiden entsprechend der Symptomatik des Patienten, sowie in Anhängigkeit seiner Komorbiditäten, welches diagnostische Verfahren individuell eingesetzt wird. Entsprechende Informationen für Zuweiser entnehmen Sie bitte dem Link.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens ist eine nicht-invasive Untersuchung, bei der die Funktionen des Herzens mittels Radiowellen im Magnetfeld untersucht werden. Dabei ist der Patient keiner Strahlenbelastung ausgesetzt.

Der Vorteil der MRT liegt in der genauen und präzisen Erfassung der Herzfunktion und der Möglichkeit der nicht-invasiven Verlaufskontrolle. Zudem können mehrere Fragestellungen in einer Untersuchung beantwortet werden. Die Untersuchungszeit liegt zwischen 30-45 min und hängt von der jeweiligen Fragestellung ab.

Die Kardio-MRT gilt mittlerweile als Standard, wenn es sich um funktionelle und morphologische Untersuchungen des Herzmuskels handelt.

Die häufigsten Anwendungsbereiche sind die Vitalitätsdiagnostik (Durchblutungsstörungen des Herzens), Diagnostik bei Kardiomyopathien (Herzmuskelentzündungen, Herzmuskelverdickungen, unklare Herzschwäche etc.), kongenitale Kardiomyopathie (angeborene Herzerkrankungen), die genaue Beurteilung der Herzfunktion vor einer Defibrillatortherapie und die Diagnostik bei unklaren Synkopen (plötzlicher Bewußtseinsverlust). Ausgewählte Fallbeispiele werden im unten gezeigt.

WIE MELDE ICH EINE UNTERSUCHUNG AN?

Die kardiale MRT Diagnostik erfolgt immer in einem für den Patienten sinnvollen diagnostischen und therapeutischen Gesamtkonzept. Die Auswahl der entsprechenden Bildgebungsmodalität richtet sich zum einen nach der klinischen Fragestellung, ist zum anderen aber auch abhängig von den Komorbiditäten des Patienten. Entsprechende Informationen für Zuweiser entnehmen Sie bitte dem Link.