Dresdner Straße 178
Für Erwachsene: 0371 - 333 12600 (Haus 2) Für Kinder: 0371 - 333 12200 (Haus 8)Für alle dringenden und lebensbedrohlichen medizinischen Notfälle (Flemmingstraße 2)
Telefon 0371 - 333 35500Für kardiologische Notfälle (zum Beispiel Herzinfarkt)
Telefon 0172 - 377 2436Flemmingstraße 2 (N022/Haus 1)
Telefon 0371 - 333 36328Bereitschaftspraxis der KVS
Allgemeinmedizinischer BehandlungsbereichAugenärztlicher Behandlungsbereich
Chirurgischer Behandlungsbereich
HNO-ärztlicher Behandlungsbereich
Kinderärztlicher Behandlungsbereich
Flemmingstraße 4, Haus B (Zugang über Seiteneingang Haus B)
weitere Informationen unter: bereitschaftspraxen.116117.de
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Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie
In der Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie erfolgt neben der Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen der Arterien und Venen, die Versorgung von Aortenaneurysmen, die Chirurgie von Hämodialyefisteln und die Therapie von venösen und arteriellen Kommpressionssyndromen. Seit über 20 Jahren beschäftigen wir uns wissenschaftlich mit dem Ersatz von herkömmlichem Kontrastmittel durch Kohlendioxid (CO2) und sind in der Lage,die meisten endovaskulären Eingriffe als auch die diagnostische Angiographien ausschließlich mit CO2 durchzuführen.
Das Herzstück unserer Arbeit ist der Ende 2014 eingeweihte neue Operationstrakt mit zwei Hybridoperationssälen. Die Besonderheit am Gefäßzentrum Chemnitz ist neben einem klassischen Hybrid-OP mit einer Großanlage der Fa. Philips ein mobiler Hybdrid-OP mit Technik der Fa. Ziehm.
Die vorhandene Technik eröglicht die Durchführung komplexer Eingriffe bei verbesserter Bildgebung und erhöhter Patientensicherheit sowie gleichzeitiger Senkung der Röntgenstrahlendosis. Die apparative Ausstattung versetzt uns in die Lage, sogenannte Hybrid-Operationen durchzuführen. Hierunter versteht man die Kombination klassischer chirurgischen Operationen mit modernen minimalinvasiven Techniken (sogenannte Schlüssellochchirurgie) und endovaskulären Techniken. Endovaskuläre Verfahren, bei denen der Zugang zum Operationsfeld direkt durch das Gefäß über einen winzigen Schnitt oder lediglich durch eine Gefäßpunktion erfolgt, ermöglichen eine Vielzahl innovativer und schonender Behandlungsmethoden.
Wir bieten Ihnen das gesamte Spektrum der konventionellen und endovaskulären Gefäßchirurgie. Im Folgenden erhalten Sie einen Überblick über einige spezielle Erkrankungen und Körperregionen sowie die zum Einsatz kommenden Operationen.
In diesem Bereich hat sich unsere Klinik in den letzten Jahren zu einer der führenden Einrichtungen in Deutschland entwickelt. Waren früher stets ausgedehnte, den Patienten erheblich belastende, Operationen über große Bauch- oder Brustkorbschnitte erforderlich, können viele Prozeduren heute schonend über kleine Inzisionen (Schnitte) oder Punktionen in die Leistenarterien durchgeführt werden. In einigen Fällen sind zusätzliche Zugänge über die Punktion von Armgefäßen erforderlich. Besonderes Augenmerk verdient die Erhaltung bzw. Wiederherstellung der Viszeralarterien, d.h. von Gefäßen, welche die Durchblutung innerer Organe wie z.B. Nieren oder Darm sichern.
Zu den behandelten Krankheitsbildern gehören Aortenaneurysmen (Aussackungen der Hauptschlagader im Brustkorb- und Bauchbereich), Aortendissektionen (Aufspaltung der Gefäßwandschichten durch Einriss der Intima = innersten Schicht) und penetrierende Aortenulzera (PAU = umschriebener degenerativer Gefäßwanddefekt mit Gefahr des Durchbruchs).
Um einen Überblick über die Vielzahl der Verfahren zu geben, welche in unsere Klinik zum Einsatz kommen, hier die Erläuterung wichtiger Begriffe:
- EVAR = endovaskulärer Aortenrepair (Aortenstentprozedur)
- TEVAR = thoracic endovascular aortic repair - endovaskuläre Chirurgie der Aorta im Brustkorbbereich
- Stent/ Stentgraft = Gefäßprothese (innere Stütze), welche mittels speziellen Einführbestecks (Device) im Gefäß vorgeschoben und im Zielgebiet platziert wird
- aortobiiliakaler Stent = Gefäßprothese zur Rekonstruktion der Aortengabel, y-förmig, d.h. aus mehreren Einzelstents zusammengesetzt
- chEVAR - Chimney = "Schornstein" - Zusatzstent für Viszeralgefäße, verläuft abschnittsweise parallel zum Hauptstent in der Aorta
- Sandwich = parallel im Gefäß eingelegte Stents zur Rekonstruktion im Bereich der Aufzweigung der Arterien im Becken
- Snorkel = "Schnorchel" - Zusatzstent für eine Eingeweidearterie in unmittelbarer Nachbarschaft des Stents der Hauptschlagader
- fenestrierte EVAR (fEVAR) = Gefäßprothese, welche Aussparungen im Bereich des Abganges wichtiger Seitenäste der Hauptschlagader besitzt, um deren Durchblutung zu erhalten
- branched EVAR (bEVAR) = Gefäßstentgraftprothese mit Seitenarmen zur endovaskulären Rekonstruktion wichtiger Seitenäste der Hauptschlagader
- Coiling = angioraphisch gestützte Embolisation (Verschluss) eines Gefäßes zur Versorgung eines Aneurysmas (Aussackung) oder Fistel (krankhafte Gefäßverbindung) durch spiralisierten Draht (Coil)
- Endoleak = in einigen Fällen auftretendes Leck im Bereich oder in Nachbarschaft des Stents, kann in der Regel über einen zweiten kleinen Eingriff problemlos behoben werden.
- Iliac Side branch(ISB) - spezieller Stent für die Beckenarterienaufzweigung
Gefäßprothesen werden bei planbaren Eingriffen für den einzelnen Patienten entsprechend der anatomischen Verhältnisse und der Ausdehnung des Befundes anhand der computertomographischen Bilder designt und hergestellt.
Die Schaufensterkrankheit (periphere arterielle Verschlussekrankheit - pAVK) beschreibt durch Arteriosklerose (Verkalkung) hervorgerufene Beschwerden im Sinne von Verkrampfungen der Beinmuskulatur nach Belastung. Je nach betroffenem Gefäßabschnitt entstehen die Beschwerden im Gesäß, Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß. Da nach Unterbrechnung der Belastung z.B. durch Stehenbleiben sich die Beschwerden bessern und ein Weitergehen nach gewisser Zeit möglich wird, veruschen einige Patienten diese Zeit vor einem Schaufenster für diese Pause zu nutzen um so ihre Not zu verbergen.
In dieser Phase befindet sich die Erkrankung im Stadium II von IV Stadien nach Fontaine. Im Stadium III treten diese Schmerzen bereits ohne Belastung auf, im Stadium IV beginnen Gewebeteile abzusterben und Wunden heilen nicht mehr.
Um Gefäßverschlüsse oder Engstellen (Stenosen) zu beheben, gibt es mittlerweile sehr viele Techniken. Diese reichen von endovaskulären Techniken über Punktion des Gefäßes bis hin zum Gefäßersatz (Bypass). Häufig ist eine Kombination mehrer Techniken erforderlich.
Ein akuter Gefäßverschluss einer Arterie bedeutet immer, dass das Gewebe hinter dem Verschluss nicht mehr oder nur noch unzureichend mit Blut versorgt wird. Je länger dieser Zustand anhält, desto ausgedehnter und anhaltender sind die verursachten Schäden. So können ganze Extremitäten absterben.
Ursache sind entweder verschleppte Blutgerinnsel (Embolie) oder aber Verschlüsse bereits bestehender Engstellen (arterielle Thrombose). Je nach Ort des Geschehens und der Ausdehnung kommen sowohl endovasculäre als auch offene Rekanalisationsverfahren in Betracht.
Gewalteinwirkungen von außen (stumpfe Gefäßverletzung) oder auch Schnittverletzungen (scharfe Gefäßverletzungen) können ebenfalls zu einem akuten Verschluss eines Gefäßes führen. Diese Gefäßverletzungen müssen in der regel immer chirurgisch rekonstruiert werden.
Bei Aneurysmen handelt es sich um krankhafte Aussackungen der Gefäße, meist durch Arteriosklerose bedingt. Es ergeben sich Gefahren durch Ruptur (Platzen) oder Verschleppen von Thrombusmaterial mit Gefäßverschlüssen in den Abschnitten hinter den Aneurysmen.
Echte Erweiterungen der Gefäße können grundsätzlich in jedem Gefäßabschnitt vorkommen. Am häufigsten finden sich Aneurysmen aber im Bereich der Hauptschlagader, der Beckengefäße und der Kniekehlenarterien. Seltener finden sie sich in den Eingeweidearterien und in den Hals- und Armgefäßen.
Falsche Aneurysmen entstehen durch eine stumpfe oder scharfe Gefäßverletzung. Am häufigsten sind falsche Aneurysmen nach Gefäßpunktionen.
- Notfalloperationen rupturierter Aneurysmen, Bauchaorta und Beckenarterien /
geplante Versorgung bei rupturgefährdeten (großen bzw. rasch zunehmenden)
Befunden - Ausschaltung von Aneurysmen weiterer Lokalisationen,
z.B. A. poplitea (Kniekehlenschlagader), Vizeralarterien (Eingeweideschlagadern),
A. carotis (Halsschlagader) , Nahtaneurysmen - Einsatz endovaskulärer Verfahren (Stentimplantationen)
- akute Versorgung sogenannter "falscher Aneurysmen" nach arteriellen Punktionen.
Der diabetische Fuß ist eine gefürchtete Komplikation chronisch erhöhter Blutzuckerwerte. Dabei kommt es zu einem Zusammenspiel verschiedener Krankheitsprozesse
- diabetische Mikro- und Makroangiopathie (Durchblutungsstörung kleiner bzw. großer Gefäße)
- diabetische Neuropathie (Ausfall von Temperatur- und Schmerzempfinden sowie mechanischer und gefäßregulierender Mechanismen)
- diabetischen Osteoarthropathie (Knochen- und Gelenkbeteiligung mit der Folge von Deformierungen und Fehlbelastung)
- Infektionen und Ulzerationen (Hautläsionen).
Unbehandelt kommt es zu einem Fortschreiten der Erkrankung , welche häufig in einem Verlust von Teilen des Fußes oder zur Amputation des Beines führt. Um diese Veränderungen zu verhindern oder zu begrenzen, ist eine komplexe Therapie erforderlich:
- Revaskularisierungsmaßnahmen (operative und medikamentöse Wiederherstellung bzw. Verbesserung der arteriellen Durchblutung)
- Infektionssanierung (Kombination lokalchirurgischer und medikamentöser Maßnahmen)
- Wundkonditionierung unter Einsatz moderner Verfahren wie der Vakuumversiegelung
- wenn Amputation nicht vermeidbar: Einsatz möglichst sparsamer und funktionell ansprechender Verfahren
- Patientenschulung (Leben mit der Grunderkrankung Diabetes mellitus, Vermeidung von Risikofaktoren, Fußpflege und richtiges Schuhwerk, Umgang mit orthopädischen oder technischen Hilfsmitteln).
Unter den supraaortalen Arterienästen versteht man drei Gefäße, welche dem Bogen der Hauptschlagader im Brustkorb entspringen und für die Durchblutung des Kopfes und beider Arme verantwortlich sind. Insbesondere eine Minder-durchblutung des Gehirns (zerebrovaskuläre Insuffizienz) kann schwere Folgeschäden durch einen Apoplex (Schlag-anfall) hervorrufen. Dieser droht insbesondere bei hochgradigen Stenosen (Gefäßeinengungen) oder stattgehabter Symptome, z.B. vorübergehender Halb-seitenlähmung oder Sehstörung. Unbehandelt drohen anhaltende Lähmungserscheinungen der Arme, Beine oder der Gesichtsmuskulatur, Sprach- und Sehstörungen oder Ein-schränkungen des Bewusstseins. Die Folgen reichen von schwerer Pflegebedürftigkeit bis zum Tode.
Im Folgenden werden wichtige Erkrankungsformen dargestellt
- Karotisstenose - Einengung der Halsschlagader mit (drohendem) Schlaganafall
-> operative Therapie in der Regel durch Ausschälplastik (TEA/EEA) ggf. mit
Gefäßerweitung durch Patch ("Flicken") - Vertebralisinsuffizienz - oft unspezifische Symptome, z.B. Schwindel
-> strenge Indikationsstellung zur OP! - Abgangsnahe Stenosen/ Verschlüsse der Aortenbogenäste
->transthorakale Verfahren über Sternotomie/ Thorakotomie (Brustkorböffnung)
->extrathorakale Verfahren, z.B. Carotis-Subclavia-Bypass
Eine Vielzahl von Erkrankungen verschiedenster Fachgebiete erfordert die Durchführung einer Infusionsbehandlung.
Die Implantation eines sogenannten Portsystems ist angezeigt bei schlechten Venenverhältnissen oder Langzeitbehandlungen zur
- Chemotherapie
- parenteralen Ernährung
- Schmerztherapie.
Der Gefäßzugang erfolgt über eine subkutan (unter der Haut) implantierte Hohlkammer mit angeschlossenem dünnen Katheter, welcher meistens über eine Vene unterhalb des Schlüsselbeines eingebracht wird.
